Noch kein Clubmitglied?

Bei Interesse Antrag ausfüllen und wenn möglich mit Foto vom 
Wagen zurücksenden.

Nach Eingang des Beitrages (siehe Satzung) wird der 
Clubaufnäher- und -Aufkleber zugesandt.



First Mustang Club of Germany 1964-1973	e.V.
Ralf Martin Wurm
Kaute 6
57072 Siegen


Tel/Fax priv:  0271/51603
Fax Office  :  002739/893640


Mitgliedsantrag

Ich möchte Mitglied im First Mustang Club of Germany werden und 
erkenne mit meiner Unterschrift die mir vorgelegte Clubsatzung an.

Name:     _____________________________________

Strasse:  _____________________________________

Wohnort:  _____________________________________

Telefon:  _____________________________________


Fahrzeugtyp:       _________________________________

Baujahr:           _________________________________

Fahrgestellnummer: _________________________________

Data Plate:
(Wenn noch vorhanden, in der Fahrertür über dem Schloss zu 
finden)

Body  _________________        Color _________________

Trim  _________________        Date  _________________

DSO   _________________        Axle  _________________

Trans _________________


Datum			Unterschrift



Bankverbindung:
First Mustang Club Of Germany 1964-1973 eV.
Postgiroamt Köln   Kt.Nr. 458409504   BLZ. 370 100 50
BIC: PBNKDEFF	IBAN: DE38 37010050 0458409504